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关于推进医养结合工作的考察报告

来源:咸宁政协 时间:2016-11-15 16:47:01  浏览:
  (2016年7月26日市四届政协第二十三次常委会议通过)
  市政协教科文卫体委员会
  8月18日,市委书记李建明批示:“请小强、征宇、方松同志阅批,市民政局会同市卫计委、市教育局等部门研处。”
  8月15日,市长丁小强批示:“请良锋市长牵头提出有关意见。”
  8月22日,副市长镇方松批示:“请市卫计委在医养结合方面,市教育局、职教集团学校就与泰康合作办护理学院的项目上,加快推进。”
  8月23日,副市长杨良锋批示:“请市民政局拿意见报市政府审阅。”
  国务院在全国确定了50个城市作为医养结合试点城市,我市荣列其中。2016年6月,市政协副主席杨荣才率考察组赴浙江省温州市、江苏省南京市和我省武汉、孝感市进行了专题考察学习,为应对人口老龄化、加快推进我市医养结合试点工作建言献策。现将有关情况报告如下。
  一、各地推进医养结合工作的经验和主要作法
  通过实地考察和交流,我们对四地医养结合工作感受深刻。他们的作法和经验主要是以下四个方面:
  (一)党政领导十分重视医养结合工作。各地都成立了领导小组,组建了工作专班。如南京市成立了由副市长任组长,发改、民政、卫计、人社、国土、财政等部门为成员的领导小组,明确了各成员单位的职责分工。市政府和相关部门分别下发了《关于加快发展养老服务业的实施意见》、《关于将部分康复项目纳入基本医疗保障范围的通知》等文件,提出推进“医养一体化”建设的工作思路。
  (二)政府出台落地支持医养结合的各项政策。南京市在土地供应政策上,将养老服务设施用地确定为医卫慈善用地; 由民政部门认定的非营利性养老机构建设养老服务设施,可依法使用国有划拨土地或者农民集体所有土地;开办养老机构、自建产权用房的,每张护理型床位给予不低于1万元建设补贴,租赁用房每张床位给予不低于5000元建设补贴;对民营养老机构入住率达到70%以上,每张床位每年按城区和郊区分别给予500元和400元运营补贴;对护理岗位从业人员取得各级专业资格证书的,分别给予一次性3000元至500元不等的奖励;在投融资和税费优惠政策上,通过贷款贴息、融资担保、风险补偿等满足养老服务业的信贷需求;养老机构用水、用电、用气等按居民生活类价格执行。其他地方也出台了类似政策。
  (三)民营资本积极进入医养结合领域。温州万福医院是温州康宁投资有限公司投资的“医养结合”型服务机构,注册资金1000万元,目前开放床位150张,月收费在3200至6000元之间。南京欢乐时光老年公寓占地5900多平方米,现有床位304张,月费用在2400至3600元之间,入住率高达99%。现已入住老人100多人。孝感市第一人民医院建立养老护理中心正在以“公建民营”的方式吸引社会资本进行运营。
  (四)医养结合模式不断创新呈多样化特点。医养结合模式主要有三种:一是医疗机构转型开展医养结合项目。如温州万福医院和孝感第一人民医院创办的爱心护理中心。二是养老机构积极整合医疗资源向医养结合方向发展。如南京欢乐时光老年公寓、孝感爱心护理院、蔡甸区合众优年社区。三是利用“互联网+”整合资源提供养老和养生服务。南京市“家有爸妈”智慧养老服务中心,通过互联网、无线蓝牙、云计算等技术为居家的老人提供全面的健康监测、分析、评估,并据此为居家老人提供健康饮食、运动、四季养生等方面建议。
  二、我市医养结合工作中存在的主要问题
  从总体上看,我市养老服务医养结合工作还处在起步阶段,在保障能力、政策法规、管理手段、服务水平、思想认识等方面还有待进一步加强。目前主要存在两大问题:
  一是受经济发展水平和地方财力限制,一些奖励优惠政策尚不能到位。目前我市对开办养老机构的每张护理型床位补贴标准只有1000元。而外地补贴从一万元至3000元,均高于我市。
  二是部门间尚存政策壁垒。受现有的医、养体制和医保报销机制制约,养老、医护、报销几张皮,医养结合难度很大。民政系统“管养老不医护”;卫生计生系统“管医疗不养老”;人社系统要求医保费用只能在医院看病,经费单列,专款专用,治病的“医保钱”只能花在医院,老年人在养老机构中发生的就医费用,无法在医保报销。
  三、做好我市医养结合工作的建议
  截至2015年底,全市60岁及以上老年人达39.55万人,占人口总数的13.18%(全省1042.35万人,占比17.81%),80岁及以上高龄老年人达4.52万,占人口总数1.51%(全省12.29万人,占比2.21%),我市己进入人口老龄化阶段。未来五年全市老年人口将以年均3.62%的增长率快速增长,预计到2020年,我市老龄人口数将达到45万以上,占总人口15%以上(全国将达2.43亿人,占比19.3%;全省将达1243万人,占比20.76%)。全市现有养老机构92所,床位11967张。从2013年开始我市积极推进医养结合工作,涌现出了通山县城市福利院、咸宁市夕阳红老年人护理院、赤壁市蒲纺医疗康复医院、通城县托老康复中心等一批医养结合的项目。
  当前我市已步入人口老龄化快速发展的关键时期,应对人口老龄化带来的养老问题,做好医养结合工作不仅时间十分紧迫,而且压力很大。为此,我市应加快形成以政策扶持为导向、以财政投入为推手、政府与社会力量互联互动互补、覆盖城乡的医养结合社会服务新格局。
  (一)搞好规划,将医养结合工作纳入经济社会发展全局统筹推进。
  将养老基础设施建设和医养结合工作纳入全市国民经济和社会发展规划,纳入年度经济社会发展目标,纳入政府目标管理和绩效考核。要进一步摸清家底,着力构建政府引导、社会参与、市场化运作的“医养结合”发展体系,统筹做好养老机构和医疗机构建设的规划衔接。在制定城市居住区规划设计时,应考虑完善医疗养老设施布局,确保养老、医疗设施建设;发改、土地、规划、财政、社保、民政、卫生、教育等相关部门都要在规划中关注“医养结合”的短板,做好“医养结合”建设用地的落实、行政许可受理、专业技能培训、“医养结合”设施的床位建设和运营补贴资金的统筹安排。充分发挥各部门在医养结合工作中的作用,要由政府牵头,成立工作专班,建立联席会议制度,对全市养老服务中医养结合工作进行统一规划、统筹安排。
  (二)加快出台医养结合政策措施。
  政府要出台加快发展医养结合型养老产业的实施意见,制定相关配套的规划用地政策、税费扶持政策、资金补贴制度、投融资政策等各项政策措施。
  1.制定支持社会办养老机构的优惠政策。提高养老服务机构的建设和运营补贴标准,建设养老床位按2000元/床予以补贴,改造养老床位1000元/床建设补贴,同时根据入院老人看护等级分别给与每人100-200/月的运营补贴,建立提高运营补贴动态增长机制。
  2.支持民办企业进入医养结合养老服务行业,逐步培育居家养老服务的品牌企业,重点支持社会资本投资运营街道、社区级养老中心。
  3.建立专项补贴,强化人才技术支撑。人社部门要加大对社会养老服务护理人员的培训力度,夯实护理人员队伍建设基础,为养老产业就业提供人才、技术保障。政府对取得职称等级的护理人员要给予补贴,建立激励机制。
  (三)解决养老服务中医养方面的矛盾。
  政府要出台具体政策,逐步消除发展“医养结合”养老服务的政策障碍,破解医保准入机制和医保报销难等问题,推进医养结合养老服务业的发展,为老年人在养老过程中的就医需求提供便利。
  (四)创新模式,大力推进“医养结合”。
  1.促进医疗服务进入养老机构、社区和家庭。建立社区卫生服务站与社区居家养老服务中心、卫生院与城乡福利院,开展上门诊视、健康检查、保健咨询等服务。
  2.鼓励有条件的传统养老院改造或者与社会资本合作兴办医疗护理院。可依法向卫生计生行政部门申请设置康复医院、门诊部、诊所等医疗机构,取得医疗机构执业许可证,卫生计生部门要优先受理、审核、办理。符合城镇职工(居民)基本医疗保险和新型农村合作医疗定点条件的,人力资源社会保障和卫生计生部门要优先将其纳入相应的定点医疗机构范围。
  3.优化养老床位结构,保障失能、失智等老年人护理床位需求。护理性床位需求要占总数40%以上,市、县两级要分别建设1所具备医疗护理功能的大型养老示范机构。
  4.利用咸宁医疗资源优势,在湖北科技学院、咸宁市职业技术学院和职教集团增设养老护理专业,医院开办老年病特色看护等,促进卫生行业与养老产业的结合发展。
  (五)建设养老远程智慧服务管理中心。
  利用互联网、物联网、云计算等技术手段,搭建“智慧养老服务管理平台”,有效整合社会资源、政府资源、信息资源。按照养老服务规范和服务标准,向老人及家属等提供涉及安全看护、健康管理、生活照料、休闲娱乐、亲情关爱等五个方面的服务,让老人、家属获得“触手可及”的服务保障。
  (六)鼓励医院及养老机构分层次建立与自身发展水平相适应的“医养结合”模式。
  公立医院或大中型企业建立规模大、水准高、侧重于医疗的老年医养中心,服务部分长期患病、长期医疗护理需求的中高端人群。中等规模以上的养老机构宜采取自办与联办相结合的方式,开设医疗病床,建立以护理、康复、慢性疾病控制及临终关怀为主要服务内容的护理(养老)院,服务有需求的老年人群。社区养老、居家养老及小型养老机构宜采取签约、巡诊、远程会诊等便捷方式,开展基础性医疗服务。规模上宜小型为主,大中型为辅。